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sezione aggiornata il 08/03/10
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 Busnago
Soccorso
è da
sempre
impegnata
nella
ricerca
e
nella sperimentazione
di
nuove
tecnologie
e
presidi
da
applicare
nel
campo
della
medicina di
emergenza. Il
gruppo
di
Studio
e
Ricerca
in
Medicina
d'Emergenza
si
occupa
di
individuare,
secondo
l'evidence
based
medicine
e le
esigenze
del
paziente,
opportune
soluzioni
per
la
migliore gestione
del
paziente
ed
il
comfort
degli
equipaggi.
Il
gruppo
collabora
con
Organizzazioni
di
Volontariato
ed Aziende
Ospedaliere oltre ad Enti di Soccorso Esteri.
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IL GIALLO SULLE AMBULANZE A BUSNAGO è stato
il
primo
articolo divulgativo
realizzato dalla ns. Organizzazione e pubblicato
su N&A
mensile
italiano
del
soccorso
(n.132 novembre 2002): l'articolo promuove un nuovo concetto di livrea ad
alta visibilità con l'impiego di materiale adesivo di colore giallo RAL 1016
e bande a zebratura diagonale rifrangenti. Oltre 5 anni fa questo concetto
di ambulanza era decisamente pionieristico ed anticonvenzionale.
IL
TRASPORTO
DI
PAZIENTI
GRAVEMENTE
OBESI
è
stato
il
primo
lavoro
pubblicato
su N&A
mensile
italiano
del
soccorso
(n.171
gennaio
2007):
l'articolo
è
stato
scritto
processando
l'esperienza
acquisita
nei
trasporti
di
pazienti
gravemente
obesi,
sia in
condizioni
di
emergenza
intra
ed
extraospedaliera
che di
trasporti
secondari.
Molteplici
sono
stati
i
contatti,
anche
internazionali.
UN
CASO
DI
INTUBAZIONE
DIFFICILE
GESTITO
CON
LARINGOSCOPIO
OTTICO
AIRTRAQ
è
stato
pubblicato
sul
numero
178 di
agosto
2007
processando
l'esperienza
acquisita
durante
il
trasbordo
dal
ns.
Centro
Mobile
di
Rianimazione
all'
aeroambulanza
di un
paziente
critico
intubato.
Il
mese
dopo,
sul
numero
179 di
settembre
2007,
viene
pubblicato
uno
studio
sull'EVIDENCE
BASED
MEDICINE
NELL'IMMOBILIZZAZIONE
SPINALE
SUL
TERRITORIO.
L'ultimo
numero
di N&A
dell'anno
2007 -n. 182 di dicembre- pubblica
EMERGENZA
NEBBIA:
articolo
scritto
processando
l'esperienza
acquisita
nei
trasporti
a
lunga
percorrenza
e nel
servizio
di
trasporto
equipe
dei
trapianti
in
condizioni
di
emergenza
e
scarsa
visibilità.
IL
PAZIENTE CON BPCO IN AMBITO TERRITORIALE
è
stato
pubblicato
su N&A
mensile
italiano
del
soccorso
(n.186 aprile 2008): l'articolo propone un nuovo approccio al paziente
affetto da broncopneumopatia cronico ostruttiva
da parte dei soccorritori di base
evidenziando la necessità di
somministrazione di adeguati livelli di ossigeno nei casi di
broncopneumopatia cronico ostruttiva con ritenzione di anidride carbonica,
onde ridurre l'incidenza di acidosi, ritenzione di anidride carbonica,
complicanze e mortalità con i metodi suggeriti dalla letteratura scientifica
internazionale.
CO2 DI FINE ESPIRAZIONE ED APPLICAZIONI "EVIDENCE
BASED MEDICINE" IN EMERGENZA è
stato
pubblicato
su N&A
mensile
italiano
del
soccorso
(n.190 agosto 2008): l'articolo analizza
l'importanza del monitoraggio
dell'attività respiratoria proponendo strategie ed applicazioni in ambito
extraospedaliero
secondo il metodo della
medicina basata sull'evidenza scientifica (EBM).
INTOSSICAZIONE DA MONOSSIDO E UTILIZZO DEL
CARBOSSIPULSOSSIMETRO SUI MEZZI DI SOCCORSO BASE è
stato
pubblicato
su N&A
mensile
italiano
del
soccorso
(n.191 settembre 2008) a cura della Misericordia di Milano con il ns.
contributo scientifico: l'articolo analizza i
campi di impiego ed i risultati ottenuti nella diagnosi di intossicazione
con l'utilizzo del carbossipulsossimetro Masimo Rad-57.
DOLORE TORACICO E SINDROMI CORONARICHE ACUTE CORRELATI ALL'USO DI COCAINA è
stato
pubblicato
su N&A
mensile
italiano
del
soccorso
(n.195 gennaio 2009): l'articolo processa le modalità di diagnosi e terapia
-secondo il metodo delle prove scientifiche basate sull'evidenza- dei
pazienti con sindromi coronariche acute dopo l'assunzione di cocaina.
RIMOZIONE
EXTRACORPOREA DELL'ANIDRIDE CARBONICA CON IL SISTEMA iLA MEMBREANE
VENTILATOR: QUALE RUOLO NEL TRASPORTO SECONDARIO
è
pubblicato
su N&A
mensile
italiano
del
soccorso
(n.201 luglio 2009): l'articolo verifica -tramite la revisione della
letteratura- l'applicazione di un sistema extracorporeo per la rimozione
dell'anidride carbonica durante il trasporto secondario di pazienti
affetti da grave insufficienza respiratoria ipossemico-ipercapnica.
IL CONTROLLO DELL'IPOTERMIA NEI TELI "MADE" IN FINLANDIA
è pubblicato sul numero 202 di agosto 2009 di N&A mensile italiano del
soccorso. L'articolo redatto dal Gruppo di Studio e Ricerca in Medicina
d'Emergenza di Busnago Soccorso evidenzia i risultati della sperimentazione -durata
oltre quattro mesi- di un nuovo presidio in dotazione al gruppo Flying Team
di Busnago Soccorso. |
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A LECCO IL CONGRESSO ORGANIZZATO DA BUSNAGO SOCCORSO ED OSPEDALE DI LECCO.
Si è tenuto martedì 15 dicembre 2009 presso l'Aula
Magna dell'Ospedale Alessandro Manzoni il Congresso dal titolo "Focusing
Intensivistico sul Paziente Ustionato" organizzato da Busnago Soccorso Onlus
in collaborazione con il Dipartimento Emergenza Accettazione del nosocomio
lecchese e l'Articolazione Aziendale Territoriale AREU 118 Lecco. All'evento
hanno partecipato oltre 160 professionisti del comparto sanitario.
Approfondimenti |
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NOMINATO UN NUOVO COMPONENTE INFERMIERISTICO PER
N&A.
Dal mese di dicembre 2009,
Federico Ghio (Responsabile Sanità e Formazione di Busnago Soccorso Onlus) è
entrato a far parte del Comitato Scientifico della rivista N&A Mensile Italiano del
Soccorso, edita da Pagina Editrice. |
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PRIMA ASSOCIAZIONE DI VOLONTARIATO CON LIBERO ACCESSO AL SISTEMA
BIBLIOTECARIO BIOMEDICO LOMBARDO.
Mercoledì 26 agosto 2009 è stata formalizzata dal Centro di Riferimento
Regionale, l'ammissione al Sistema Bibliotecario Biomedico Lombardo. SBBL è
la biblioteca biomedica di Regione Lombardia nata con lo scopo di offrire
una corretta ed aggiornata documentazione scientifica e clinica al personale
sanitario operante nelle strutture sanitarie lombarde pubbliche e/o
accreditate. Attraverso una rete di 156 biblioteche aderenti a SBBL, la
Regione Lombardia garantisce agli operatori la possibilità di un supporto
scientifico alle decisioni cliniche complesse e la formazione continua
permanente, nel quadro della medicina basata sulle evidenze. La stipula di
questa convenzione amplia ulteriormente il panorama scientifico
dell'Associazione, consentendo approfondimenti mirati e migliori prestazioni
al servizio dell'Utenza.
Approfondimenti |
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N&A DI LUGLIO: PUBBLICATO LO STUDIO CON APPLICAZIONI DI EVIDENCE BASED MEDICINE.
E' pubblicato sul
numero
201
del
mensile
italiano
del
soccorso di luglio 2009 l'articolo "RIMOZIONE EXTRACORPOREA DELL'ANIDRIDE
CARBONICA CON SISTEMA ILA MEMBRANE VENTILATOR quale ruolo nel trasporto
secondario" redatto dal ns.
Gruppo Scientifico. Il lavoro verifica, tramite la revisione della
letteratura, l'applicazione di un sistema extracorporeo pumpless per la
rimozione dell'anidride carbonica (iLA - Novalung) durante il trasporto
secondario di pazienti affetti da grave insufficienza respiratoria
ipossiemico-ipercapnica (ARDS, ALI, altre interstiziopatie) o in casi in cui
il controllo della CO2 è imperativo ed improcrastinabile (gravi
insufficienze respiratorie, ipertensione endocranica). Per
la stesura dell'articolo, il gruppo di Studio e Ricerca in Medicina
d'Emergenza di Busnago Soccorso si è recato, il 16 febbraio scorso, a Francoforte presso l'Universiätsklinikum
per frequentare la sessione formativa per l'utilizzo del sistema iLA
Membrane Ventilator. A sinistra la copertina del numero 201 dove
campeggia l'immagine di un intervento effettuato dalla ns. ambulanza di
terapia intensiva con personale sanitario a bordo.
Abstract - Approfondimenti
-
Articolo
N&A DI AGOSTO: IL GRUPPO SCIENTIFICO CURA UNA
NUOVA PUBBLICAZIONE.
Anche il numero 202 di agosto 2009 vede la pubblicazione di un articolo
redatto dal Gruppo di Studio e Ricerca in Medicina d'Emergenza di Busnago Soccorso.
Il nuovo articolo, intitolato Il Controllo dell'Ipotermia nei teli "made"
in Finlandia, evidenzia i risultati della sperimentazione -durata
oltre quattro mesi- di un nuovo presidio in dotazione al gruppo Flying Team
di Busnago Soccorso. Per primi in Italia, abbiamo testato il Rescue Covering
della finlandese Telespro utilizzandolo in emergenza
territoriale 118 che in attività di trasporto protetto di pazienti critici,
su pazienti adulti che pediatrici, con ambulanze ed aeromobili (aerei ed
elicottero). Salgono così ad undici gli articoli curati da Busnago Soccorso e
pubblicati da N&A che, con una diffusione di oltre 16.000 copie, risulta un
autorevole punto di riferimento per gli operatori del settore. |
Campagne
di
sensibilizzazione
e
Rassegne
informative:
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VADEMECUM
COMPORTAMENTALE
ALLA
GUIDA
IN
CASO
DI
NEBBIA.
Con la
stagione
autunnale
si
riattualizza
il
problema
della
guida
in
condizioni
atmosferiche
avverse.
A cura
del
Gruppo
Scientifico,
si è
concretizzato
un
vademecum
degli
atteggiamenti
da
adottare
e di
quelli
da
evitare
per
giungere
a
destinazione
senza
stress
e
rischi
inutili.
Il
lavoro,
sottoposto
a
specifica
revisione,
è in
uscita
sul
numero
di
dicembre
del
Mensile
Italiano
del
Soccorso
N&A.
Approfondimenti |
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RASSEGNA
INFORMATIVA
SUL
VIRUS
DELL'HIV.
Tra le
prime
pubblicazioni
della
Busnago
Soccorso
vi e'
una
rassegna
completa
sull'Acquired
Immune
Deficiency
Syndrome:
dalle
caratteristiche
alla
patogenesi,
dalla
trasmissione
sino
alla
virologia
ed alla
teriapia.
In
lavorazione
una
pubblicazione
sulla
prevenzione
destinata
agli
studenti
delle
scuole
medie. |
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CAMPAGNA
DI
SENSIBILIZZAZIONE
ALLA
GUIDA
SENZA
ALCOOL.
E'
stato
approvato
il 4
agosto
2007
il
Decreto
Legge
sulla
sicurezza
stradale:
si
evidenziano
maggiori
sanzioni
amministrative
e
pecuniarie
per
cercare
di
ridurre
le
stragi
sulle
strade.
Dal
canto
nostro
continuiamo
a
puntare
sulla
prevenzione
e
sull'informazione:
a
settembre
nuove
campagne
di
sensibilizzazione
per
gli
utenti
della
strada
e gli
studenti
delle
scuole
medie
superiori.
Approfondimenti |
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CAMPAGNA
DI
INFORMAZIONE
"CONTRA
EL
CALOR".
Consigli
utili
per
affrontare
preparati
le
alte
temperature
estive
e
ridurre
i
rischi
di
malore
dovuti
ad
errate
abitudini
comportamentali.
Approfondimenti |
Docenza
in
Congressi:
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BUSNAGO
SOCCORSO
E
LA
GESTIONE
DELLE
VIE
AEREE.
Busnago
Soccorso
è
intervenuta
con il
"Gruppo
Scientifico" al
Meeting
sull'utilizzo
della
maschera
laringea
AuraOnce
organizzato
da
Ambu
Italia
Srl.
Dopo
aver
testato
in
diversi
contesti
il
nuovo
presidio,
il
Gruppo
di
Lavoro
ha
condiviso
le
proprie
impressioni
con
gli
intervenuti
(personale
medico
proveniente
da tutta
Europa),
sottolineando
in
particolare
alcuni
utilizzi
inediti
e
sperimentali
di
questo
presidio.
A
breve
la
pubblicazione
in
lingua
italiana
ed
alcune
foto
del
congresso.
Di
seguito
alcune
prove
di
posizionamento
eseguite
sul
manichino
trainer.
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Collaborazioni Scientifiche:
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NUOVA COLLABORAZIONE SCIENTIFICA INTERNAZIONALE.
Mercoledì
20
febbraio il Vicepresidente Europeo di
Masimo Ltd.,
azienda leader nella produzione di sistemi per il monitoraggio in area
critica, ha visitato gli uffici di Busnago al fine di acquisire la nostra esperienza d'utilizzo del carbossiemoglobimetro RAD-57cm.
Sono stati commentati anche i risultati parziali
dell’indagine epidemiologica che, assieme a
Misericordia
Milano, stiamo
raccogliendo in un progetto EBM comune. In vista dell'imminente
commercializzazione sul mercato europeo di un nuovo saturimetro con onda
pletismografica in grado di riflettere il riempimento volemico e/o gli
effetti della ventilazione meccanica sullo stato emodinamico del paziente, è
stata concordata con il Gruppo Scientifico di Busnago Soccorso, la
sperimentazione sulle proprie ambulanze (di soccorso e di terapia intensiva). |
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COLLABORAZIONE SCIENTIFICA INTERNAZIONALE. Lunedì,
Martedì e Mercoledì
30 gennaio 2008 una delegazione olandese di Product Specialist della
Dräger Medical Inc. ha visitato la ns. Organizzazione per testare
l'ergonomia di impiego degli elettromedicali in attività di Emergenza
Territoriale 118 e nel Servizio di Centro Mobile di Rianimazione di Pazienti
Critici su lunga percorrenza. La tre giorni ha evidenziato alcune migliorie
tecniche che verranno introdotte nelle nuove versioni di elettromedicali ed
ha permesso di sancire, a livello internazionale, l'efficacia del "Sistema
Sanitario" adottato, a vario titolo, in Regione Lombardia. Si ringrazia
pertanto, per l'ospitalità e per aver concorso alla buona riuscita
dell'evento, il Direttore del S.S.U.Em. 118 di Lecco, il personale ALS 118
dell'Ospedale di Merate ed il Referente dell'Elisoccorso di Milano. |
Comunicati Stampa:
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Nelle giornate del 28, 29 e 30 gennaio 2008, Robbiate Soccorso
ha ospitato gli ingegneri dell’azienda tedesca Draeger, nota per la
produzione di apparecchiature elettroniche per uso clinico. In Italia, i
rappresentanti della casa di Lubecca hanno voluto incontrare specialisti
clinici esperti in ventilazione meccanica e assistenza pre ed
intraospedaliera al paziente rianimatorio, al fine di raccogliere
indicazioni circa lo sviluppo di nuove tecnologie per l’area critica e
l’emergenza.
L’itinerario ha previsto una visita al reparto di
terapia intensiva dell’Ospedale San Gerardo di Monza, quindi una
giornata e mezzo presso Robbiate Soccorso. In tale occasione, gli ospiti
hanno potuto incontrare Medici ed Infermieri dell’Associazione per
discutere l’introduzione di nuovi sistemi per la ventilazione polmonare
del paziente critico sul territorio e durante trasferimento tra
ospedali. Contemporaneamente, Robbiate Soccorso – in collaborazione con
il SSUEm 118 Lecco e Provincia, diretto dal Dott. Guido Francesco Villa
– ha organizzato una visita presso la Centrale Operativa del 118,
accompagnato gli specialisti durante un turno di automedica presso
l’Ospedale Mandic di Merate (dove hanno potuto approfondire alcune
tematiche relative all’emergenza con il personale sanitario del Pronto
Soccorso). La visita è terminata con un passaggio dall’Ospedale Niguarda
Cà Granda, dove gli ospiti hanno potuto osservare da vicino il servizio
di elisoccorso e la Centrale Operativa 118 diretta dal Dott. Giovanni
Sesana. Jasper van Dieten, product manager Draeger, si è dichiarato
particolarmente sorpreso e soddisfatto dalla qualità del servizio di
soccorso e assistenza che viene garantito quotidianamente ai cittadini
lombardi. Questo primo incontro, rappresenta l’inizio di una nuova
partnership con l’azienda tedesca, atta a sviluppare apparecchiature
medicali sempre più rispondenti alle esigenze del mercato italiano.
Capnometro
Introduzione
In collaborazione con Draeger Italia, la nostra
Associazione sta testando l’applicazione sul territorio, in camera
operatoria ed in terapia intensiva, di un nuovo capnometro portatile, le
cui dimensioni particolarmente ridotte e la semplicità di utilizzo
appaiono particolarmente adatte per l’impiego nell’emergenza.
Contenuti aggiuntivi
Il monitoraggio della percentuale di anidride
carbonica nell’aria espirata (EtCO2%) in emergenza, risulta di
particolare importanza in molteplici situazioni:
- Nella conferma di corretto posizionamento di
numerose protesi respiratorie (tubo endotracheale, Combitube) a
condizione che il paziente non si trovi in arresto cardiocircolatorio
(la mancata o eccessivamente scadente perfusione polmonare può dare
luogo a livelli di EtCO2% troppo bassi, di difficile interpretazione);
- Per il monitoraggio degli scambi respiratori
durante ventilazione meccanica/manuale, al fine di evitare stati di
ipocapnia o ipercapnia;
- Nella ventilazione di pazienti con patologie
intracraniche, (sanguinamenti, neoplasie) per evitare l’aumento della
pressione intracranica dovuto ad una pressione parziale di anidride
carbonica troppo elevata;
- Nella diagnosi differenziale di embolia polmonare;
- Nel monitoraggio di pazienti con processi
emorragici in atto.
L’EtCO2% può essere misurata:
- Con un capnometro quantitativo (sistema
elettronico) che rende sul display il dato numerico relativo alla
percentuale di EtCO2% ;
-
Con un capnografo (sistema elettronico) che oltre
a fornire il dato numerico relativo alla percentuale di EtCO2% esalata,
fornisce un diagramma relativo al flusso della CO2 esalata (questo tipo
di strategia consente quindi l’analisi del flusso espiratorio del
paziente, con la possibilità di evidenziare stenosi della protesi
respiratoria, aumento delle resistenze tracheobronchiali, perdite nel
circuito, frequenza respiratoria del paziente, riemersione dalla
curarizzazione);
-
Con un capnometro quantitativo colorimetrico
(sistema chimico) che determina una presenza indicativa e grossolana di
anidride carbonica nell’espirato del paziente grazie alla reazione
chimica prodotta da una sostanza che, al contatto con diverse
concentrazioni di CO2 dà luogo a diverse colorazioni.
I sistemi elettronici, sono sicuramente più costosi
rispetto a quelli colorimetrici. Questi ultimi risultano tuttavia
gravati da un grado abbastanza significativo di errore, e dalla
necessità di eseguire numerose ventilazioni (almeno 6), prima di poter
giudicare attendibile il dato fornito. Senza dubbio, il golden standard
per la rilevazione della EtCO2% è rappresentata da sistemi integrati di
capnografia e capnometria.
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